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1. 선택진료란?
- 환자 또는 보호자가 특정한 의사를 선택하여 진료를 받는 제도로서, 선택(특진, 지정) 진료를 받으시면 보건복지부령에 정하는 범위에 추가 진료비를 본인이 부담하시면 됩니다.(보건복지부령 174호 제5조 3항 관련)
2. 선택(지정,특진) 진료란의 대상 의사는 어떤 자격이 있나요?
- 선택(지정,특진) 진료 대상 의사는 해당 진료과의 전문의 자격을 취득한 후 10년이 경과 하거나, 대학병원의 조교수 이상의 자격을 갖춘 의사입니다.
3. 선택(지정,특진) 진료의 보험 혜택 여부는?
- 보건복지부의 추가 비용 항목과 산정 기준에 따라, 선택(지정,특진) 진료는 보험 혜택 없이 비용을 환자가 전액 본인 부담합니다. (특진 진료시 매번 아래와 같이 특진료가 산정됩니다.)
4. 특진의사란?
- 전문의 자격증 취득 후 10년 이상의 경력을 가진 의사(대학병원의 조교수 이상)
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담낭 수술

복강경 수술 담낭 수술 서혜부탈장 수술 충수돌기절제술 고도비만 수술



▶담낭이란?

쓸개라고도 하는 담낭은 간 밑에 위치하여 검지와 중 지를 합친 크기의 주머니모양의 장기 이다.
담즙을 저 장하고 기름진 음식을 섭취한 경우 등 필요에 따라 십이지장을 통해 배출하는 기능을 한다.




▶담석증이란?
우리몸에서 하루에 생성되는 담즙의 양은 1L정도로 간에서 생성되어 담도를 통해 십이지장으로 배출되거나 일부는 담낭에서 저장되는데 정상적인 담즙은 물처럼 액상으로 이루어져 있지만 담즙의 정상적인 성분의 균형이 깨지거나 담즙이 담낭에 장시간 저류하는 상황이 반복되면 담즙이 걸죽해 지거나 찌꺼기가 생기면서 이것이 점점 크게 뭉쳐져 단단한 결석이 형성되게 된다. 담즙이 지나가는 길인 담낭이나 담도에 결석이 생기는 것을 담석증이라고 하는 것이다. 흔히 알고 있는 요로결석과 혼동하는 경우가 많은 데 요로결석은 콩팥과 요도에 생기는 결석으로 수술보다는 체외충격파 쇄석술로 분쇄하고 소변을 통해 배출하는 경우가 많아 담석증도 이런 치료가 가능한지 문의하는 경우가 많은 데 담석은 분쇄 후 배출한 경로가 마땅하지 않아 이런 치료가 불가능하다.

담낭의 담석의 다발성으로 크기가 작은 경우 이것이 흘러내려가 담도(정확히 총수담관)을 막아 황달을 동반하는 경우도 있다. 담석은 크게 콜레스테롤 담석과 색소성 담석으로 나누는데 색소성담석은 주로 감염과 관련된 담석이고 콜레스테롤 담석은 식습관과 밀접한 관련이 있다. 우리나라에서도 식습관이 서구화 되어 점차 콜레스테롤 담석이 늘어나는 추세이다.








담석증의 증상으로는 무증상인 경우가 가장 많고 복통이나 소화불량, 황달, 발열 등이 나타날 수 있다. 증상이 나타나는 경우 복통이나 소화불량의 형태로 나타나는 경우가 가장 많은데 특히 기름진 음식을 먹고 통증이 유발되거나 소화불량이 심한 경우 담석증을 의심해 보아야 한다. 담낭이 있는 오른쪽 갈비뼈 아래에 통증이 일어나는 경우도 있지만 초기에는 명치부위에 통증이나 불편감이 있어 위경련, 급체 등의 이야기를 듣는 경우가 많다. 자주 체하고 위경련이 일어나는데 위내시경을 해도 정상이라면 초음파나 CT를 시행하여 담석증 여부를 꼭 확인해야 한다.










                      CT에서 보이는 담석(화살표)

담석이 잘 생기는 경우는 콜레스테롤담석은 비만, 여자등에서 잘생기며 심한 다이어트로 갑자기 체중감량을 하는 경우에도 다발한다. 색소성 담석은 만성간질환, 용혈성질환이 있거나 담도의 기생충이나 세균의 감염이 있는 경우 잘 생긴다.



담낭 담석의 치료로 가장 확실한 치료방법은 복강경 담낭절제술이다. 최근에는 여러개의 구멍을 뚫는 대신 배꼽 한 군데만 구멍을 뚫고 하는 단일통로 복강경 담낭절제술이 많이 시행되고 있다.

담낭용종은 담낭벽에 융기된 형태로 버섯모양을 하고 있다. 대부분은 콜레스테롤용종이지만 일부 선종성 용종의 경우 암과의 연관성이 높기 때문에 크기가 1cm이상이거나 1cm 이하여도 커지는 속도가 빠르다면 담낭절제술을 고려해야 한다. 일반적으로 복부초음파로 경과 관찰을 하게 되는데 초음파상으로는 콜레스테롤 용종인지 선종성 용종인지 조직학적 형태를 명확히 구분하기는 어려우므로 용종의 크기가 1cm이상인 경우 수술을 하는 것이 좋다. 1cm 이하의 용종은 6개월 내외의 간격으로 추적관찰을 해야한다. 작은 용종도 담석을 동반하거나 담낭벽이 두꺼워져 있다면 수술을 고려하는 것이 좋다.

담낭암: 3cm 이상의 큰 담석을 오래 가지고 있거나 담도계에 기생충이나 균의 감염이 지속적으로 반복되는 경우 담낭암이 잘 생긴다. 담낭암은 말기로 진행 될 때 까지 특별한 증상을 보이지 않는 경우가 많기 때문에 정기적으로 초음파 검진을 하여 1cm 이상의 용종이 있거나 담석과 함께 담낭벽의 비후가 보인다면 예방적으로 담낭절제를 하는 것이 좋다.


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