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1. 선택진료란?
- 환자 또는 보호자가 특정한 의사를 선택하여 진료를 받는 제도로서, 선택(특진, 지정) 진료를 받으시면 보건복지부령에 정하는 범위에 추가 진료비를 본인이 부담하시면 됩니다.(보건복지부령 174호 제5조 3항 관련)
2. 선택(지정,특진) 진료란의 대상 의사는 어떤 자격이 있나요?
- 선택(지정,특진) 진료 대상 의사는 해당 진료과의 전문의 자격을 취득한 후 10년이 경과 하거나, 대학병원의 조교수 이상의 자격을 갖춘 의사입니다.
3. 선택(지정,특진) 진료의 보험 혜택 여부는?
- 보건복지부의 추가 비용 항목과 산정 기준에 따라, 선택(지정,특진) 진료는 보험 혜택 없이 비용을 환자가 전액 본인 부담합니다. (특진 진료시 매번 아래와 같이 특진료가 산정됩니다.)
4. 특진의사란?
- 전문의 자격증 취득 후 10년 이상의 경력을 가진 의사(대학병원의 조교수 이상)
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복강경 수술

복강경 수술 담낭 수술 서혜부탈장 수술 충수돌기절제술 고도비만 수술


▶ 복강경 수술이란?

복부를 절개하지 않고 배꼽 부위에 0.5~1cm정도의 구멍을 뚫고 배 안을 들여다보는 Full HD 급 카메라가 부착된 복강경과 비디오 모니터 등을 통해서 레이저 특수외과 전기술 등 특수기구를 이용해 하는 미세수술을 말합니다. 예전의 복강경 수술이라고 하면 산부인과의 불임수술, 즉 복강경을 통해 난관을 묶는 수술을 떠올리는 사람들이 많은 데 이 때 쓰이던 복강경은 단순히 광원과 렌즈로만 구성되어 있어서 아주 단순한 수술만이 가능했었지만, 최근의 복강경은 컴퓨터칩이 장착되어 육안으로 보는 것보다도 더 선명하면서도 확대된 영상을 얻을 수 있어 미세한 혈관도 문제없이 지혈이 가능하며 신경을 보존해야할 경우 확대된 영상을 통해 신경의 보존술식이 용이합니다. 또한, 모니터를 통해 화면을 보면서 특별히 고안된 복강경용 수술 기구들을 사용하면 다양한 수술도 가능할 정도로 발전되었습니다. 그리고 복강경 수술이 배를 크게 절개해야 하는 개복수술을 대치할 수 있는 경우가 많아져 수술을 통한 수술위험과 수술에 의한 스트레스, 입원 및 회복기간을 획기적으로 줄일 수 있게 되었습니다.


▶ 복강경 수술이 가능한 질환
조기위암· 조기위암의 경우 제한된 적응에 한하여 내시경 절제가 가능하지만 림프절 전이의 가능성이 높은 조기위암의 경우
  복강경 수술을 실시하며, 진행성 위암 중에서도 진행 정도가 심하지 않은 2기에서도 위암에서도 복강경 수술을 시행할
  수 있습니다.
대장암· 진행성 대장암에 대해 복강경 대장절제술
고도비만· 고도비만의 복강경 밴드 설치술, 위소장 우회술
간질성 위종양· 위 간질성 종양의 복강경 쇄기절제술 및 위절제술
서혜부탈장· 서혜부탈장의 복강경 복원술
담낭· 담낭 담석과 담낭 낭종의 복강경 담낭 절제술
위궤양· 위궤양 합병증인 천공과 폐색의 복강경 수술
소장종양· 소장의 간질성 종양 등에 대하여 복강경 소장 종양 절제술
충수돌기염· 복강경 충수돌기 절제술(맹장수술)


▶ 수술방법
전신 마취 후 배꼽 바로 밑에 1cm 미만을 절개하여 이산화탄소를 주입하여 기복을 만든 후복강경을 삽입하고 모니터를 보며 하복부에 만든 1~3개의 구멍 속으로 특수하게 만든 수술기구를 삽입 조작하고 전기 소작기 또는 레이저 등을 이용 수술합니다.


▶ 복강경 수술의 장점
1. 수술 후 빠른 회복 가능
개복수술에서는 수술시야을 확보하기 위하여 15-20cm 정도 복부를 절개하여 외과의가 직접 눈으로 보며 암 부위나 주위 장기를 손으로 만지며 수술을 하여 필요 범위 이상의 주변 조직의 손상이 발생할 수 있고, 수술 후 절개창에 부위에 장유착에 의해 장폐색의 가능성도 높으며, 수술 후 체내 대사 과정에 미치는 영향이 커지게 되어 회복기간도 자연히 길어졌습니다. 이에 비해, 복강경 수술은 몇 개의 작은 절개공은 통해 주위 장기나 조직에 손상을 주지 않으면서 목적하는 수술을 정확하고 안전하게 시행할 수 있어 수술 후 대사 과정의 변화를 상대적으로 감소시킬 수 있어 회복기간이 빨라 수술 후 단 시일내에 정상생활로의 복귀가 가능하고 장유착으로 인한 장폐색의 발생도 감소 시킬수 있습니다.

2. 수술 후 흉터가 적음
개복수술은 수술을 위해 필요한 부분의 절개를 시행함에 따라 수술 후 해당 부위의 흉터가 크게 남아 미용상 문제가 있었습니다.
복강경 수술은 절개공을 통해 수술을 진행하여 미용상 장점이 있습니다.

배꼽을 통한 단일공 복강경수술의 상처

서혜부탈장 복강경수술의 상처

3. 수술 후 합병증 감소
절개부위에 장이 유착되어 생기는 장폐색의 합병증을 크게 줄일 수 있는 장점을 지니고 있습니다. 또한, 호흡기능이나 장 운동이 정상으로 회복되는 시간을 훨씬 앞당길 수 있어 수술 후 호흡기 혹은 장마비 합병증이 감소됩니다.

4. 암의 효과적인 치료
정교한 림프절 절제가 가능하여 개복수술과 동일한 근치적 절제가 가능하며, 항암치료가 필요할 경우, 개복 수술보다 시술 후에 훨씬 더 빠른 시간 안에 치료를 시작 할 수 있을 뿐 아니라, 수술환자의 체력이나 면역기능을 유지시키는 능력이 개복 수술보다 뛰어나므로 암의 치료에 효과적일 수 있습니다.